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冷水滩:抓实落细医保扶贫工作 坚决攻克最后的贫困“堡垒”

来源:区医保局 作者:刘阳荣 编辑:周吉锋 2020-03-06 14:31:07
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红网时刻3月6日讯(通讯员 刘阳荣)“在为新冠肺炎疫情防控全力提供救治保障的同时,要切实抓好医保扶贫各项工作任务的落实,为攻克最后的贫困‘堡垒’贡献医保力量。”3月5日,冷水滩区医保局召开局务会,对如何实现2020年各项脱贫攻坚目标任务提出了具体要求,要补足贫困人口数据信息不准短板,落实“医保应保尽保、政策待遇应用尽用、费用应控尽控”的“三应三尽”措施,压紧压实工作责任,扎实推进全区医保扶贫工作。

建立日常医保系统数据与扶贫系统数据经常性核对比对机制,补足信息不准短板。一方面做到医保系统建档立卡贫困人员属性与扶贫系统一致,确保患者身份属性医保系统100%维护到位;另一方面根据扶贫动态数据,及时对剔除和新纳入人员进行待遇享受时间维护,确保待遇时段维护到位,医保基金支出合理合规。

强化参保政策宣传,实地指导督促乡镇、街道做好建档立卡贫困人口参保工作,确保建卡贫困人口参保全覆盖。日前,下拨医疗救助资金162.6万元用于2020年资助参保,涉及2.1万余人次。该局于3月4日下发《进一步做好医疗救助资助参保工作的通知》至各乡镇、街道,并派出力量督导乡镇街道落实建档立卡贫困人员信息“医保系统、扶贫系统、民政系统、公安系统”的四位统一,实现“医保应保尽保”。

全面落实贫困人口住院“两提高、两降低、一取消”政策。2020年实施城乡居民基本医疗保险门诊统筹,政策费用报销70%(月度实行限额)。将糖尿病、高血压等慢性病门诊用药纳入医保报销,降血压、降血糖药品费用,不设起付线,按70%比例支付,高血压患者每年最高支付限额360元,糖尿病患者每年最高支付限额600元,通过普通门诊统筹基金支付。完善基本医疗保险、大病保险、医疗救助等“一站式”结算,实现“政策待遇应用尽用”。

完善定点医药机构协议管理,实行医保基金年度总额控费,合理控制医疗服务成本。落实药品和医用耗材集中带量采购政策,对各公立医疗机构的中选药品采购和使用情况进行调度和监控,降低医药价格。同时加强医保基金监管,强化政策宣传、开展专项检查、打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动等,总体降低建卡贫困人口医疗费用负担。通过多项措施做到“费用应控尽控”。

压紧压实工作责任,抓好问题摸排和整改。对照上级挂牌督战的工作内容,坚持问题导向、建立台账、明确责任人、整改期限。驻村帮扶工作队员和机关帮扶干部要到岗到位,切实发挥疫情防控和脱贫攻坚的主力军作用,深入一线和贫困户家庭帮助解决实际问题。

据了解,实现建档立卡贫困户人口参保率100%,贫困人口县域内住院综合保障后实际报账比例达到85%,健康扶贫“一站式”结算资金到位率100%是医保扶贫的核心目标任务,2019年该区圆满完成了上述医保考核指标任务。

来源:区医保局

作者:刘阳荣

编辑:周吉锋

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