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冷水滩:严格监管执法 优化营商环境

来源:区优化办 作者:区优化办 编辑:周小荣 2023-11-30 21:04:39
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冷水滩融媒11月30日讯(通讯员 区优化办)近年来,冷水滩医保局牢固树立以人民为中心的发展思想,把优化营商环境作为推进医保工作高质量发展的一项重要内容,持续加强医保基金监管,坚决打击欺诈骗保行为,不断优化营商环境,努力为定点医药机构营造良好发展环境。

健全制度,规范机构行为。持续从完善监管制度方面发力,建立长效机制。于各村卫生室悬挂制度牌,有序规范门诊统筹基金使用。面对职工门诊统筹新政,职工拿处方到药店购药可能面临重大套保骗保风险,出台相关制度防止风险产生。

规范执法,提升服务效能。严格规范公正文明执法,以公正监管促进公平竞争,推进医保“三项制度”与“放管服”改革、优化营商环境等重点工作相结合,深入整治“假病人”“假病情”“假发票”等欺诈骗保行为,严厉查处检查、检验、理疗、心内科、骨科、血透等重点专科伪造医学文书、虚构医药服务项目、重复收费、分解项目收费等违法违规行为,牢牢守住人民群众的“救命钱”。每年对全区医院和药店实行全覆盖现场检查,对检查中发现的问题依法依规进行处理,持续优化全区定点医药机构营商环境,不断提升医保服务管理质效。

加强监管,筑牢安全防线。进一步完善我区医保基金监管工作机制,大力推进视频实时监控,运用人脸识别打卡设备,对患者实现治疗过程全方位监管,有效避免了监管漏洞;充分借助纪检、卫健、司法、公安、市监、民政、人社等部门的资源和力量,协同发现和处理案件,实行部门间协同监管、联合惩戒、要情通报。开展重点领域及化验、康复理疗、骨科、心内科全面检查。

冷水滩医保局始终把打击欺诈骗保行为、维护医保基金安全主责抓在手上、扛在肩上,牢牢守护好参保群众的“救命钱”,为医药机构创造良好的营商环境,助力全区经济社会健康高质量发展。

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作者:区优化办

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