城乡居民朋友们：

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条规定：“公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。居民按照规定缴纳居民基本医疗保险费。”现启动2026年度冷水滩区城乡居民基本医疗保险参保缴费，有关事项告知如下：

一、参保缴费时间、待遇享受期

2026年度冷水滩区居民医保集中参保缴费期至2026年1月31日。在此段时间缴费的，待遇享受期为2026年1月1日-2026年12月31日。新入学大中专院校学生，待遇享受期为2025年9月1日至2026年12月31日。除政策规定的特殊情形外，未在集中参保缴费期内参保，按规定设置参保后固定待遇等待期3个月（按90天计算），待遇等待期内发生的医疗费用不予报销。

二、缴费标准

2026年度居民医保个人缴费标准为400元/人，2025年居民医保财政补助标准为700元/人，2026年居民医保财政补助标准按照国家规定执行。2026年出生且在我省参保的新生儿，父母有一方参加我省基本医保的，免缴2026年度居民医保费，自出生之日享受当年待遇。除规定的特殊情形外，在集中参保缴费期外参保的，按照个人缴费标准加财政补贴标准之和（不低于1100元）缴费。

在集中参保缴费期内，对特困人员参加居民医保的个人缴费给予全额资助（重度残疾人、孤儿、事实无人抚养儿童参照执行），对最低生活保障对象、防止返贫监测对象、最低生活保障边缘家庭成员给予50%的资助。困难群众在户籍地参保的，资助参保政策“免申即享”；因特殊情况在异地参加居民医保且未享受当地参保资助政策的，可回户籍地申请享受参保资助政策。

三、参保对象范围

除职工基本医疗保险应参保人员及按国家规定享有其他保障的人员以外，其他所有城乡居民均属居民医保制度覆盖范围。具体包括农村居民、城镇非从业居民，在校学生及学龄前儿童，社区矫正对象，以及国家、省、市规定的其他人员等。

四、待遇享受

参保后发生的医保政策范围内医疗费用可按规定报销，享受当年度的普通门诊、“两病”专项保障待遇、慢特病门诊待遇、“双通道”药品保障待遇、生育补助待遇、基本医疗住院待遇和大病保险待遇。

五、参保激励约束机制

2025年居民医保基金零报销且在集中参保缴费期参加2026年度居民医保的人员，提高2026年居民大病保险支付限额5000元。

除新生儿等特殊群体外，2026年未在集中参保缴费期内参保或2025年未参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月（按90天计算）。每多断保一年，变动待遇等待期多增加1个月。参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期，连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。

2027年度试行分档缴费政策，将参保缴费情况纳入医保信用评价范围，对2026年度没有参保缴费的将提高2027年度居民医保个人缴费标准。

六、缴费途径

城乡居民参保人员可通过“湘税社保”app/微信小程序、“湘医保”app/微信小程序/支付宝、“湘易办”app/微信小程序/支付宝等“非接触式”缴费方式，办理缴纳2026年度城乡居民基本医疗保险。

职工医保个人账户可在“湘医保”app/微信小程序/支付宝线上为近亲属代缴城乡居民医保费（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）。

七、温馨提示

1.新参保人员持有效身份证件在户籍地或者常住地所在的村（社区）服务大厅办理参保登记后再进行参保缴费，也可通过“湘医保”app/微信小程序/支付宝线上办理。常住冷水滩区的居民建议选择在冷水滩区参保，看病就医报销更便捷。

2.湖南省2026年度在校学生（指幼儿园、中小学校学生、大中专院校学生）城乡居民基本医疗保险工作试行“缴费即参保”。

八、咨询热线

永州市冷水滩区医疗保障局：0746-8219581

国家税务总局永州市冷水滩区税务局：0746-8326742

永州市冷水滩区医疗保障局

国家税务总局永州市冷水滩区税务局

2025年10月