红网时刻12月31日讯(通讯员 肖雄文)12月31日，冷水滩区医保局、区卫健局联合开展专项治理“回头看”活动，对全区定点医疗机构实行“拉网式”再排查，紧盯诱导住院、虚假住院等欺诈骗保行为，举一反三，重拳出击，从严从重从快查处欺诈骗保行为，不断增强打击欺诈骗保震慑作用，确保医保基金安全。此次活动为期一个月。

成立专班。区医保局、区卫健局建立工作专班，制订工作方案，细化治理举措，明确责任分工，落实责任到人。工作专班加强专项治理的统一调度和监督指导，采取宣传警示、自查自纠、数据筛查、现场稽查等方式，切实压实监督检查责任。

警示教育。组织全区协议医疗机构集中观看安徽省太和县部分定点医疗机构利用“包吃包住、免费体检、免费住院、车接车送”等方式，或者通过“有偿推荐”等手段，诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保基金的违法违规行为，以及采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为。

突出重点。聚焦诱导住院、虚假住院、违规收费、不合理检查、无指征诊疗、违规结算等医保领域违法违规问题，实行线上线下双管齐下、同步推进。线上利用医保智能审核、智能监控信息系统，全面筛查辖区内2020年度住院频次较高、入院时间较为集中、出院报销金额接近、近亲属关系及同居住地人员“同进同出”等于疑似违规医疗费用;重点筛查建档立卡贫困户、集中供养五保户、老年病轻症住院患者的住院结算情况。线下组织有关人员，对可疑线索开展现场核查、病历审查、走访调查、突击检查，实现监督检查全覆盖无死角。

严格惩戒。定点医疗机构经查实存在欺诈骗保行为的，由医保部门责令退回医保基金，并处以骗取金额两倍以上五倍以下罚款，暂停医保服务协议或解除协议，对定点医疗机构相关责任人员，由卫监部门依法给予处罚;对直接负责的主管人员或者其他直接责任人员，依法依规给予处理。医保、卫健等部门工作人员经查实存在滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，要依法依规追责问责。涉嫌违反相关法律法规的，移交有关主管部门依法处理。